La douleur articulaire (arthralgie) est un problème très courant qui peut être lié à une infection ou une toxicité, un traumatisme, une inflammation ou une détérioration du cartilage.
Dans la plupart des cas, les douleurs articulaires disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours. Cependant, dans certaines situations, vous devez consulter un médecin dès que possible. Il n'est pas facile, même pour un spécialiste expérimenté, de déterminer exactement pourquoi les articulations sont douloureuses, car les premiers symptômes peuvent être trompeurs et le tableau clinique complet prend parfois 1 à 2 mois ou plus pour se dévoiler.
Les informations contenues dans cet article vous aideront à naviguer dans la myriade de maladies et d'affections qui causent l'arthralgie. Et avec les méthodes de diagnostic modernes, vous pouvez déterminer la cause exacte de la maladie et, avec un médecin, choisir les bonnes tactiques de traitement.
Dans cet article, nous allons examiner les situations où plusieurs articulations de votre corps sont douloureuses. Parfois, quelqu'un commence à avoir mal et d'autres articulations les rejoignent rapidement. Il arrive que la douleur se déplace d'une partie du corps à une autre en quelques jours ou semaines. Un certain nombre de maladies provoquent des douleurs dans un groupe d'articulations sous forme de convulsions - des convulsions lorsque la douleur s'atténue puis revient.
Douleurs articulaires avec infections virales
Le plus souvent, l'arthralgie survient avec diverses infections virales : dues à l'action directe de virus sur les articulations ou sous l'influence de toxines qui s'accumulent dans le sang lors de la phase aiguë de nombreuses maladies infectieuses.
Le plus souvent, la douleur survient dans les petites articulations des bras et des jambes, dans les articulations du genou et parfois dans les articulations de la colonne vertébrale. La douleur n'est pas forte, elle fait mal. C'est ce qu'on appelle des douleurs articulaires. La mobilité n'est généralement pas altérée, il n'y a pas de gonflement ou de rougeur. Dans certains cas, vous pouvez ressentir une éruption cutanée semblable à de l'urticaire qui disparaît rapidement. Dans la plupart des cas, l'arthralgie virale devient le premier symptôme de malaise et s'accompagne de fièvre, de douleurs musculaires et de faiblesse.
Malgré la détérioration du bien-être général, les douleurs articulaires causées par les maladies virales ne sont généralement pas une source de préoccupation sérieuse. Le soulagement peut être obtenu grâce à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, à beaucoup d'alcool et au repos. Après quelques jours, la douleur disparaît et l'articulation est pleinement fonctionnelle. Il n'y a pas de changements irréversibles dans la structure de l'articulation.
L'arthralgie virale, par exemple, est caractéristique de la grippe, de l'hépatite, de la rubéole, des oreillons (chez l'adulte).
Arthrite réactive
Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles des douleurs articulaires surviennent après une infection virale et bactérienne. La cause immédiate de l'arthrite réactive est un défaut du système immunitaire qui provoque une inflammation des articulations même si l'infection ne les affecte pas.
Les douleurs articulaires sont plus fréquentes 1 à 3 semaines après des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales ou des maladies du système génito-urinaire telles que l'urétrite ou les infections génitales. Contrairement aux arthralgies virales, les douleurs articulaires sont intenses, accompagnées d'œdème et d'une mobilité limitée. La température corporelle peut augmenter. L'arthrite commence souvent par l'atteinte d'un genou ou d'une cheville. En 1 à 2 semaines, des douleurs surviennent dans les articulations de l'autre moitié du corps, les petites articulations des bras et des jambes commencent à faire mal. Parfois, les articulations de la colonne vertébrale font mal.
Les douleurs articulaires disparaissent généralement avec un traitement ou d'elles-mêmes, sans séquelles. Cependant, certains types d'arthrite réactive sont chroniques et s'aggravent parfois.
La maladie de Reiter- l'un des types d'arthrite réactive qui se développe après la chlamydia transférée et peut prendre une évolution chronique. Les douleurs articulaires dans la maladie de Reiter sont généralement précédées d'une violation de la miction - une manifestation de l'urétrite à Chlamydia (inflammation de l'urètre) qui passe souvent inaperçue. Ensuite, des problèmes oculaires apparaissent, une conjonctivite se développe. Pour le traitement, vous devez consulter un médecin.
Une arthrite réactive peut se développer après une infection à adénovirus, des infections génitales (surtout à chlamydia ou gonorrhée), des infections intestinales liées à une infection à Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Douleurs articulaires avec usure du cartilage
Les maladies sont dites dégénératives si elles s'accompagnent d'une usure progressive du cartilage sur les surfaces articulaires des os. Ils sont plus fréquents entre 40 et 60 ans et plus, mais ils surviennent également chez les personnes plus jeunes, telles que les blessures articulaires, les athlètes professionnels exposés à des charges intenses fréquentes et les personnes obèses.
Arthrose déformante (arthrose, AOD)- Il s'agit d'une maladie des grosses articulations des jambes - les articulations du genou et de la hanche qui portent la plus grande partie de la charge lors de la marche. La douleur survient progressivement. Le matin après le repos, l'état de santé s'améliore, le soir et la nuit après de longues marches, course et autres stress il se détériore. Modifications inflammatoires : œdème, rougeur ne sont généralement pas prononcées et ne peuvent survenir que dans les cas avancés. Mais souvent, il y a des plaintes de crépitement dans les articulations. Au fil des années, la maladie progresse. L'arthrose déformante est difficilement curable, seule la dégradation du cartilage peut être ralentie. Pour restaurer la mobilité, ils ont recours à la chirurgie.
Ostéocondrite de la colonne vertébraleUne autre maladie dégénérative courante est. Sa cause est l'amincissement et la destruction du cartilage entre les vertèbres. La diminution de l'épaisseur du cartilage entraîne une compression des nerfs sortant de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, ce qui, en plus de la douleur dans les articulations de la colonne vertébrale, provoque de nombreux symptômes différents. Par exemple : maux de tête, étourdissements, douleurs et engourdissements dans les bras, les articulations des épaules, douleurs et troubles cardiaques, thoraciques, douleurs dans les jambes, etc. Un neurologue s'occupe généralement de diagnostiquer et de traiter l'ostéochondrose.
Les maladies auto-immunes comme cause de douleurs articulaires
Les maladies auto-immunes sont un grand groupe de troubles dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Toutes ces maladies sont liées par la particularité du système immunitaire : les cellules du système immunitaire commencent à attaquer leurs propres tissus et organes du corps et provoquent une inflammation. Contrairement aux maladies dégénératives, les maladies auto-immunes ont tendance à se développer pendant l'enfance ou l'adolescence. Souvent, leur première manifestation est une douleur articulaire.
Les douleurs articulaires sont généralement inconstantes : aujourd'hui une articulation fait mal, demain une autre, après-demain une troisième. L'arthralgie s'accompagne d'œdèmes, de rougeurs de la peau, de mobilité réduite des articulations et parfois de fièvre. La douleur articulaire disparaîtra après quelques jours ou semaines, mais réapparaîtra après un certain temps. Au fil du temps, les articulations peuvent se déformer gravement et perdre leur mobilité. Un signe caractéristique de l'inflammation articulaire auto-immune est la raideur matinale. Dans les premières heures du matin, les articulations touchées doivent être malaxées pendant 30 minutes à 2-3 heures ou plus. Plus l'articulation est sollicitée la veille, plus vous avez de temps à consacrer à l'échauffement.
Progressivement, l'arthralgie s'accompagne de symptômes de lésions d'autres organes : cœur, reins, peau, vaisseaux sanguins, etc. Sans traitement, la maladie progresse. Il est impossible de guérir, mais les médicaments modernes peuvent ralentir le processus. Ainsi, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat.
La polyarthrite rhumatoïde est la maladie auto-immune la plus courante, affectant surtout les articulations : elles commencent à faire très mal, deviennent rouges et gonflent. Le plus souvent, la maladie commence par une douleur dans les petites articulations des bras et des jambes: doigts, poignets ou chevilles, moins souvent - avec la défaite d'une articulation du genou, de la cheville ou du coude, puis des douleurs dans d'autres parties du corps se rejoignent.
Le lupus érythémateux disséminé- une maladie plus rare et plus sensible chez les jeunes femmes. Il se caractérise par des douleurs volantes dans diverses articulations du corps, une déformation des doigts, l'apparition d'une éruption cutanée, particulièrement caractéristique sur le visage - une rougeur sur le front et les joues en forme d'ailes de papillon. Les douleurs articulaires peuvent s'accompagner d'interruptions et d'inconfort au niveau du cœur et de la poitrine, d'une légère fièvre, d'une faiblesse, d'une perte de poids, d'une augmentation de la tension artérielle, de maux de dos et d'un œdème.
Spondylarthrite ankylosante- Contrairement au lupus, il touche plus souvent les hommes. La maladie commence par des douleurs dans les articulations de la colonne vertébrale, la région lombaire, le sacrum, le bassin. Peu à peu, la douleur se propage vers le haut à d'autres parties de la colonne vertébrale. En plus de la douleur, elle se caractérise par une raideur, une flexibilité réduite et, avec le temps, des troubles de la marche et une immobilité complète des articulations de la colonne vertébrale. Dans les premiers stades, la spondylarthrite ankylosante peut facilement être confondue avec l'ostéochondrose. Cependant, la première maladie se développe chez les hommes jeunes et la seconde chez les personnes âgées. À titre de test de diagnostic, une radiographie de l'articulation sacro-iliaque - l'endroit où la colonne vertébrale et les os pelviens se rencontrent - est prise. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin peut confirmer ou infirmer le diagnostic.
Douleurs articulaires dans le psoriasis
Le psoriasis est une affection cutanée dans laquelle une éruption cutanée caractéristique apparaît à la surface du corps. Parfois, le psoriasis affecte les articulations. Les articulations des mains et des pieds, des doigts et des pieds, moins souvent la colonne vertébrale, souffrent et gonflent. Une caractéristique distinctive de l'arthrite dans le psoriasis est une lésion asymétrique. La peau des articulations peut être de couleur bleu-violet et les ongles peuvent être endommagés. Au fil du temps, des déformations et des subluxations des articulations se développent (les doigts commencent à se plier dans une direction atypique).
Arthralgie avec rhumatisme
Le rhumatisme (fièvre rhumatismale aiguë) est une maladie grave causée par les streptocoques. Le rhumatisme se caractérise par des douleurs très intenses dans les grosses articulations des jambes et des bras qui apparaissent 2 à 3 semaines après un mal de gorge ou une scarlatine. Il se développe plus souvent chez les enfants. La douleur est si intense que vous ne pouvez pas toucher l'articulation, vous ne pouvez pas bouger. Les articulations gonflent, deviennent rouges et la température monte. D'abord certaines articulations font mal, puis d'autres, le plus souvent symétriques. Même sans traitement, la douleur disparaît d'elle-même et la fonction de l'articulation est entièrement restaurée. Cependant, après un certain temps, des symptômes graves de lésions cardiaques apparaissent. Les rhumatismes nécessitent des soins médicaux de toute urgence. Les dommages au cœur et à d'autres organes ne peuvent être évités qu'avec un traitement rapide.
Comment examiner les articulations douloureuses?
Il existe différentes méthodes de test pour les douleurs articulaires. En règle générale, ils sont utilisés en combinaison.
Analyse de sang- est l'un des tests les plus courants pour les symptômes de douleurs articulaires. A l'aide de cette étude, il est possible de déterminer la présence d'une inflammation ou d'un caractère dégénératif de la maladie, de reconnaître des signes d'infection et, avec des tests immunologiques ou la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), la détermination exacte de l'agent causal. de la maladie en cas d'arthrite infectieuse ou réactive. Un test sanguin montre d'éventuels troubles métaboliques, l'état des organes internes.
Examen du liquide synovial- Liquide qui lave la surface articulaire. Cela nourrit les surfaces articulaires et réduit la friction pendant le mouvement. En fonction de la composition du liquide synovial, le technicien de laboratoire tire des conclusions sur la présence d'inflammations ou d'infections dans l'articulation, les processus de destruction et de nutrition du cartilage, l'accumulation de sels pouvant provoquer des douleurs (par exemple dans la goutte). Le liquide synovial est prélevé pour analyse avec une aiguille qui est insérée dans la cavité articulaire après une anesthésie locale.
Radiographie articulaire et tomodensitométrie (TDM)- une méthode qui vous permet de prendre en compte la structure des parties osseuses de l'articulation et d'évaluer indirectement l'état du cartilage en fonction de la taille de l'espace articulaire - la distance entre les os de l'articulation. L'examen aux rayons X est l'une des premières méthodes de traitement des douleurs articulaires. La radiographie montre des dommages mécaniques aux os (fractures et déchirures), des déformations articulaires (subluxations et luxations), la formation de croissances ou de défauts osseux, la densité osseuse et d'autres critères qui aideront le médecin à identifier la cause des douleurs articulaires. La tomodensitométrie est également une méthode de recherche aux rayons X. Une tomodensitométrie donne au médecin une série d'images tranche par tranche de l'articulation, qui dans certains cas peuvent fournir des informations plus complètes sur la maladie.
Échographie et IRM des articulations- Les méthodes sont de nature différente, mais ont des objectifs similaires. À l'aide d'ultrasons ou d'imagerie par résonance magnétique, des informations sur l'état des tissus mous de l'articulation et du cartilage peuvent être obtenues. L'échographie et l'IRM montreront l'épaisseur du cartilage, ses défauts, la présence d'inclusions étrangères dans l'articulation, et aideront également à déterminer la viscosité et la quantité de liquide synovial.
Arthroscopie- une méthode d'inspection visuelle de l'articulation à l'aide d'instruments microchirurgicaux qui sont insérés dans la cavité de l'articulation malade après anesthésie. Au cours de l'arthroscopie, le médecin a la possibilité d'utiliser ses yeux pour examiner la structure interne de l'articulation, déterminer ses dommages et ses modifications, ainsi que prélever des morceaux de la membrane synoviale de l'articulation et de ses autres structures pour analyse. Si nécessaire, le médecin peut immédiatement effectuer les manipulations thérapeutiques nécessaires après l'examen. Tout ce qui se passe pendant l'arthroscopie est enregistré sur une disquette ou un autre support de stockage afin que vous puissiez consulter d'autres spécialistes après la procédure.
Traitement des articulations
Si vous avez des douleurs articulaires, consultez un bon pédiatre ou un bon pédiatre. Il effectuera un premier diagnostic et, si nécessaire, vous orientera vers un médecin spécialiste pour un traitement. Si les douleurs articulaires sont associées à l'arthrose ou à l'arthrite, le traitement sera très probablement effectué par un rhumatologue trouvé ici.
Si la cause de l'arthralgie est une réaction inflammatoire, des médicaments sont utilisés pour traiter les articulations, ce qui peut réduire l'inflammation. Ce sont principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l'indométacine, l'ibuprofène, le diclofénac, le nimésulide, le méloxicam, et bien d'autres. Si ces médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, des médicaments du groupe des corticostéroïdes sont prescrits sous forme d'injections dans la cavité articulaire ou de comprimés. Si une infection est à l'origine de la douleur, des antibiotiques sont administrés.
Pour les maladies auto-immunes, des schémas thérapeutiques spéciaux sont utilisés. Pour une absorption constante par le médecin, les doses minimalement efficaces de médicaments qui peuvent grandement supprimer la réponse inflammatoire ou supprimer le système immunitaire sont sélectionnées. Par exemple : sulfosalazine, méthotrexate, cyclophosphamide, azathiaprine, cyclosporine, infliximab, rituximab et autres.
Aucun médicament spécifique n'est connu pour les maladies dégénératives des articulations (ostéochondrose, arthrose). Le traitement des articulations malades consiste à prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques lors d'une exacerbation, ainsi qu'à prendre des médicaments métaboliques à base de sulfates de chondroétine et d'acide hyaluronique. Même si l'efficacité de ce dernier n'est actuellement pas reconnue par tous les médecins.
Si la fonction de l'articulation est irréversiblement altérée, ils ont recours à la chirurgie. Il existe actuellement diverses procédures endoprothétiques qui permettent d'implanter des articulations artificielles ou des parties de celles-ci au lieu d'articulations endommagées ou usées.